| アイテムタイプ |
共通アイテムタイプ_旧(1) |
| 公開日 |
2026-03-13 |
| タイトル |
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タイトル |
緊張性胃胸による急激な循環破綻を来した遅発性先天性横隔膜ヘルニアの1例 |
| タイトル |
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タイトル |
A case of late-presenting congenital diaphragmatic hernia complicated by tension gastrothorax leading to rapid circulatory collapse |
| 言語 |
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言語 |
jpn |
| キーワード |
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主題 |
遅発性先天性横隔膜ヘルニア |
| キーワード |
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主題 |
心肺停止 |
| キーワード |
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主題 |
緊張性気胸 |
| キーワード |
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主題 |
緊張性胃胸 |
| キーワード |
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主題 |
ショック |
| 資源タイプ |
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資源タイプ識別子 |
http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 |
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資源タイプ |
journal article |
| アクセス権 |
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アクセス権 |
open access |
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アクセス権URI |
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
| 著者 |
馬場, 健太郎
長谷川, 七穂
西藤, 篤城
赤山, 耕平
榎並, 彩子
森岡, 景子
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| 書誌情報 |
ja : 浜松医科大学小児科学雑誌
en : Hamamatsu Journal of Pediatrics
巻 6,
号 1,
p. 44-49,
発行日 2026-03-15
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| 出版者 |
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出版者 |
浜松医科大学小児科学雑誌編集部 |
| 抄録 |
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内容記述タイプ |
Abstract |
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内容記述 |
症例は5歳男児．児は，日中に突然の臍部から下腹部の痛みが出現し，近医小児科を受診し対症療法を受けた．腹痛以外の随伴症状はなかった．その後も腹痛が持続したために，夜間に一次救急医療機関を受診した．医師の診察を受けた後，意識レベルが急速に低下し，その直後に心肺停止（Cardiopulmonary arrest：CPA）となったため，同医師による心肺蘇生（Cardiopulmonary resuscitation：CPR）下に当院へ救急搬送された．当院到着後もCPAが持続していたため，小児科医によるCPRが行われた．アドレナリン投与，気管挿管を行い，CPA発症から44分後に自己心拍再開した．心拍が安定したところで画像評価を行ったところ，遅発性先天性横隔膜ヘルニア（Late-presenting congenital diaphragmatic hernia：LP-CDH）が疑われた．高次医療機関に搬送されたが，搬送から2日後に死亡が確認された．CPAの前駆症状として腹部症状がある場合，内分泌疾患や低血糖だけでなく，LP-CDHによる閉塞性ショックも念頭において蘇生にあたる必要がある． |
| 抄録 |
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内容記述タイプ |
Abstract |
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内容記述 |
Late-presenting congenital diaphragmatic hernia (LP-CDH) is a rare but potentially life-threatening condition that may closely resemble more common thoracic emergencies in childhood. Acute presentations are particularly hazardous because they can be misdiagnosed as tension pneumothorax, leading to inappropriate initial management and rapid clinical deterioration. We report a fatal case of acute-type LP-CDH in a previously healthy child who developed sudden respiratory distress and circulatory collapse. Chest radiography showed a markedly hyperlucent left hemithorax with mediastinal shift, prompting a diagnosis of tension pneumothorax and emergency needle decompression, which resulted in transient stabilization. Further imaging revealed that the underlying pathology was tension gastrothorax caused by acute intrathoracic herniation and distension of the stomach through a congenital diaphragmatic defect, confirming the diagnosis of LP-CDH. Despite the diagnosis, the patient’s profound hemodynamic instability and severe hypoxemia made surgical repair infeasible, and maximal supportive care was continued. The patient deteriorated progressively and died two days after onset. The abrupt onset and rapid decline without an identifiable precipitating factor strongly suggested sudden reopening of a previously sealed diaphragmatic defect, a mechanism described in the “sealed defect type” of LP-CDH. This case highlights the clinical challenge of differentiating LP-CDH from tension pneumothorax and underscores that chest decompression or chest tube insertion may worsen the condition by exacerbating gastric distension or causing perforation. Early recognition of tension gastrothorax and prompt nasogastric decompression are essential to prevent fatal outcomes. LP-CDH should therefore be considered in any child presenting with sudden respiratory distress and left-sided hyperlucency on chest radiography, and awareness of this condition among emergency and pediatric clinicians is crucial. |
| EISSN |
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収録物識別子 |
2436-2433 |
| 出版タイプ |
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出版タイプ |
VoR |
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出版タイプResource |
http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 |
hjop_6_1_44.pdf (694 KB)
