@article{oai:hama-med.repo.nii.ac.jp:00003556,
 author = {井上, 結貴 and 堀越, 義正 and 福地, 千恵 and 松本, 智恵子 and 幸村, 友季子 and 磯村, 直美 and 内田, 季之 and 鈴木, 一有 and 伊東, 宏晃},
 issue = {1},
 journal = {静岡産科婦人科学会雑誌},
 month = {Mar},
 note = {Basedow病合併妊娠では、抗甲状腺薬による甲状腺ホルモンの安定化が重要であるが、なかには治療に難渋して重篤化する症例が存在する。今回、病勢コントロールが不良の重篤なBasedow病合併妊娠に対して緊急甲状腺全摘術を行い、さらに続発した胎児甲状腺機能亢進症に対して血漿交換を行った症例を経験した。
治療抵抗性の重篤なBasedow病を合併した32歳の3回経産婦において気道が狭窄するほど甲状腺が腫大したため、妊娠26週3日に甲状腺全摘術を施行した。術後、胎児に心不全をともなう甲状腺機能亢進症が発症し、抗甲状腺薬とジゴキシンの内服でも改善しないため、経胎盤移行する抗甲状腺受容体抗体（Thyroid Stimulating Hormone Receptor Antibody; TRAb）を除去する目的で、3回の血漿交換を行った。TRAb値は著明に低下し、胎児甲状腺機能亢進症は改善した。
Basedow病合併妊娠において胎児適応で血漿交換を行った報告は過去になく、侵襲性の高い処置であるが、胎児甲状腺機能亢進症の治療の一助になったと考えられる。, Some cases of gestational Graves’ disease may be severe and resistant to treatment. In this study, we report our patient who underwent urgent total thyroidectomy to treat poorly controlled, severe gestational Graves’ disease, and subsequently required plasma exchange (PE) to treat secondary fetal hyperthyroidism.
The patient was a 32-year-old para 3 woman. She developed Graves’ disease, which required total thyroidectomy at 26 weeks and 3 days of gestation because the thyroid gland had enlarged to the point of causing airway narrowing. Hyperthyroidism with heart failure was observed in the fetus following surgery; therefore, PE was performed 3 times to remove the transplacental thyroid stimulating hormone receptor antibody (TRAb). The TRAb value remarkably decreased, and the fetal hyperthyroidism improved.
To our knowledge, no study has reported a case of PE for fetal indications to treat Graves’ disease. Although PE is very invasive, we believe that it helped to treat the fetal hyperthyroidism.},
 pages = {37--44},
 title = {妊娠中に甲状腺摘出と血漿交換を必要とした重症Basedow病合併妊娠の1例},
 volume = {9},
 year = {2020}
}