@article{oai:hama-med.repo.nii.ac.jp:00003963,
 author = {松田, 理沙 and 加藤, 恵 and 地阪, 光代 and 小谷, 倫子 and 栗原, みずき and 根本, 泰子 and 市川, 義一},
 issue = {1},
 journal = {静岡産科婦人科学会雑誌},
 month = {Mar},
 note = {帝王切開瘢痕症候群では、子宮内の月経血貯留を生じ、続発性不妊の原因となることが知られるが、月経血貯留が不妊に関与する機序については明らかにされていない。慢性子宮内膜炎は着床障害や反復流産に関与し、抗菌薬治療の効果が明らかになっている。我々は、月経血貯留・子宮内膜炎に対し、子宮内洗浄後に人工授精（以下IUI）を行い、妊娠成立した例を経験した。症例は36歳。26歳で子宮頸癌に対し広汎子宮頸部摘出術を施行後、28歳で第1子を得たが、その後反復流産および続発性不妊を生じていた。IUI 3回目で妊娠したが流産し、その後IUIを2回行うも妊娠に至らなかった。頸管狭窄に伴う月経血貯留を生じており、子宮鏡および内膜生検にて慢性子宮内膜炎と診断した。月経血貯留および子宮内膜炎に起因する子宮内環境悪化が着床障害の原因と考え、卵胞期に子宮内洗浄を施行したところ、IUIで2回連続して妊娠成立した。しかし、1回目は6週で流産し、2回目は16週で破水し死産となった。子宮内洗浄は貯留月経血や炎症性メディエーターを物理的に除去することで子宮内環境を改善し、妊娠率を改善する可能性がある。, Cesarean scar syndrome causes menstrual blood retention in the uterus and is known to be a cause of secondary infertility, but the association between menstrual blood retention and infertility has not been clarified. Chronic endometritis is associated with implantation failure and repeated miscarriages, and antimicrobial therapy has been shown to be effective. We experienced a case of successful conception after intrauterine lavage for residual menstrual blood and chronic endometritis. The patient was a 36-year-old woman who had undergone radical trachelectomy for stage IB1 cervical cancer at 26 years old and delivered a live infant 2 years later but had subsequently suffered repeated miscarriages and secondary infertility. One pregnancy was achieved through five cycles of intrauterine insemination (IUI), but it ended in miscarriage. Given that we detected residual menstrual blood due to cervical stenosis, and hysteroscopy and an endometrial biopsy revealed chronic endometritis, implantation failure due to deterioration of the intrauterine environment was suspected. Prior to IUI, intrauterine lavage was performed in the follicular phase, which resulted in two consecutive successful conceptions: the first miscarried at 6 weeks, and the second resulted in a stillbirth due to premature rupture of the membranes at 16 weeks. Uterine lavage may improve the intrauterine environment by physically removing residual menstrual blood and inflammatory mediators, thereby improving conception rates.},
 pages = {4--9},
 title = {月経血貯留および慢性子宮内膜炎に対する子宮内洗浄を行い妊娠成立し得た一例},
 volume = {11},
 year = {2022}
}